FB Portal   Downoteka   "Nowe" forum   Użytkownicy   Statystyki   Profil Zaloguj się, by sprawdzić wiadomości Zaloguj


Poprzedni temat «» Następny temat
Mózgowe porażenie dziecięce - oper. redukcji spastyczności
Autor Wiadomość
aga75 
nawijacz


Dołączyła: 27 Paź 2009
Posty: 585
Skąd: warszawa
Wysłany: 2013-03-19, 14:54   Mózgowe porażenie dziecięce - oper. redukcji spastyczności

Nie mogę podlinkować, bo dostałam mailem. Więc będzie trochę długo, ale może komuś pomoże. W razie czego proszę admin. o ingerencję :-) .

22.03.2013 WARSZAWA
W dniu 22 marca w Centrum Promocji Kultury przy ul. Podskarbińskiej 2 odbędzie się
panel dyskusyjny poświęcony SELEKTYWNEJ TYLNEJ RIZOTOMII, jedynemu zabiegowi
trwale redukującemu spastyczność u dzieci z porażeniem mózgowym.
Gościem specjalnym spotkania będzie profesor T. S. Park ze szpitala dziecięcego w
St. Louis w USA
, który przeprowadził ponad 2500 zakończonych sukcesem operacji
SDR.

AGENDA SPOTKANIA
1. 12.30 – 13.00 Rejestracja uczestników
2. 13.00 – 13.10 Powitanie Gości, prezentacja tematu spotkania - Ewa Dyk
3. 13.10 – 13.20 materiał filmowy
4. 13.20 – 13.50 wystąpienie dr T. S. Parka (St. Louis Childrens Hospital) Dlaczego warto przeprowadzać SDR. Mocne i słabe strony zabiegu. Kto może myśleć o SDR
5. 13.50 – 14.30 panel medyczny (- dyskusja z udziałem urzędników, lekarzy neurochirurgów, ortopedów, fizjoterapeutów, rodziców dzieci które przeszły
operacje)
Czy możliwe jest wykonywanie SDR w Polsce
Prezentacja materiału – ocena SDR z punktu widzenia fizjoterapii – analiza przypadku, Arek Szydłowski (15 minut).
Wystąpienie MAŁGORZATY MATYJI z GABINETU REHABILITACJI(5 minut)
Analiza przypadków po SDR (analiza ortopedyczna na podstawie około 10ciorga dzieci ) - 10 minut (dr Marcin Bonikowski Szpital w Zagórzu)
Wystąpienie rodziców dzieci które przeszły operację SDR (Joanna Grey, Ewa Neuman)
6. 14.30 – 15.00 konferencja prasowa (pytania dziennikarzy)
7. 15.00 – 15.10 Przyznanie okolicznościowej nagrody Fundacji dla Doktora T. S. Parka
8. 15.10 – 17.00 spotkania dla rodziców


Inicjatorem spotkania są rodzice polskich dzieci, które w Stanach Zjednoczonych
przeszły operację SDR, a organizatorem Fundacja Dzieciom „Zdążyć z Pomocą”.
Do dyskusji na temat wciąż mało popularnej w Europie metody selektywnej tylnej
rizotomii zostali zaproszeni przedstawiciele środowiska lekarskiego, Ministerstwa
Zdrowia oraz rządu.
Celem spotkania jest upowszechnienie operacji SDR w Polsce oraz wywołanie
dyskusji na temat zabiegu usprawniającego funkcje życiowe pacjentów cierpiących
na porażenie mózgowe, do którego polscy neurochirurdzy podchodzą wciąż dość
sceptycznie.
Powszechnie stosowane metody leczenia spastyczności (leki doustne, iniekcje
botoxu, pompa baklofenowa, operacje ortopedyczne, fizjoterapia, stabilizatory
ortopedyczne) nie zmniejszają bezpośrednio spastyczności, a jedynie jej skutki.
Selektywna rizotomia grzbietowa (polegająca na przecięciu kilku z włókien nerwów
czuciowych, które wychodzą z mięśni i kończą się w rdzeniu kręgowym) jest jedyną
metodą chirurgiczną, która może zapewnić trwałe zmniejszenie spastyczności u
pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym.
SDR nie leczy porażenia mózgowego, ale wraz z rehabilitacją może trwale poprawić
życie pacjenta. Zabieg daje bowiem możliwość funkcjonowania na innym poziomie,
co w przypadku niepełnosprawnego dziecka jest bardzo dużym osiągnięciem. Po
operacji SDR poprawia się siedzenie, stanie, chodzenie, kontrola równowagi, mowa,
wzrok, a niejednokrotnie funkcje emocjonalne pacjentów. Największe zmiany
widoczne są w ciągu pierwszych 6 miesięcy po operacji.
Wśród kilku tysięcy przeprowadzonych w St. Louis operacji, wszystkie (w tym 20
polskich pacjentów) przebiegły pomyślnie i nie miały skutków ubocznych. U żadnego
pacjenta od roku 1987 nie zanotowano też długoterminowych komplikacji
pooperacyjnych.
Rodzice zoperowanych dzieci deklarują zdecydowaną poprawę ich stanu
oraz zadowolenie z podjęcia decyzji o operacji. Dlaczego zatem zabieg nie jest
popularny w Polsce?

INFORMACJE DODATKOWE

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD)
MPD wywołuje zaburzenia ruchu i postawy, wynikające z uszkodzenia mózgu w okresie rozwoju płodowego, podczas porodu lub tuż po urodzeniu. Uszkodzenie mózgu jest nieodwracalne prowadzi do niepełnosprawności.

Spastyczność
Spastycznością określa się wzmożone napięcie mięśni. U osób cierpiących na MPD uszkodzenie występuje najczęściej w części mózgu, która kontroluje napięcie mięśniowe oraz ruch rąk i nóg. Dlatego osoby z MPD nie są w stanie regulować odpowiedniego poziomu giętkości mięśni. Spastyczność może występować w MPD obustronnym, czterokończynowym i połowiczym. Raz powstała spastyczność w MPD nie ustąpi samoczynnie.

Następstwa spastyczności
Spastyczność wpływa niekorzystnie na mięśnie i stawy kończyn, powodując nienaturalne ruchy, przy czym jest szczególnie szkodliwa u rozwijających się dzieci. Do najczęściej spotykanych niepożądanych skutków spastyczności należą:
1. Ograniczenie ruchu.
2. Zahamowanie wzrostu podłużnego mięśni.
3. Zahamowanie syntezy białek w komórkach mięśni.
4. Ograniczenie możliwości rozciągnięcia mięśni w ramach codziennych czynności.
5. Rozwój deformacji mięśni i stawów.

Selektywna rizotomia grzbietowa
Selektywna rizotomia grzbietowa (ang. selective dorsal rhizotomy, SDR) to metoda leczenia mózgowego porażenia dziecięcego.
Podstawowe informacje o SDR
1. Zmniejszenie ryzyka deformacji kręgosłupa w późniejszych latach
2. Zmniejszenie niemocy motorycznej po zabiegu rizotomii
3. Zmniejszenie spastyczność zginaczy bioder przez przecięcie pierwszego lędźwiowego korzenia grzbietowego
4. Krótszy i mniej intensywny ból pleców
5. Szybsze wznowienie intensywnej fizjoterapii

Rezultaty SDR
SDR nie powoduje trwałej słabości mięśni.
Sprawność ruchowa - w wyniku SDR następuje poprawa sprawności w zakresie siedzenia, stania, chodzenia oraz kontroli równowagi podczas chodzenia.
Deformacje - pacjenci z MPD prawie zawsze mają jakiegoś rodzaju deformacje w dolnych kończynach. Do powszechnych deformacji należą nadwichnięcie stawu biodrowego, przykurcz ścięgna podkolanowego i ścięgna Achillesa, deformacje stopy oraz podkurcz palca u stopy. Deformacje te mogą ulec poprawie po SDR.
SDR przeprowadzone we wczesnym okresie życia, w wieku 2-4 lat, mogą zapobiec rozwojowi deformacji. Z tego powodu opowiadamy się za wczesnymi zabiegami chirurgicznymi. Ponadto SDR zmniejsza deformacje i ułatwia ich leczenie w późniejszym okresie drogą chirurgii ortopedycznej.
Sprawność kończyn górnych - SDR jest wykonywane w celu poprawy motoryki kończyn dolnych, ale zabieg ten może poprawić również motorykę dużą w kończynach górnych.
Poprawa mowy - w wyniku SDR może nastąpić znacząca poprawa mowy. Przypisuje się ją poprawie postury w pozycji siedzącej, zmniejszeniu rozproszenia spowodowanego spastycznością oraz poprawie funkcji poznawczych. Jednakże trudno jest przewidzieć, którzy pacjenci wykażą poprawę mowy.
Poprawa stanu emocjonalnego - dzieci po SDR znacznie mniej drażliwe, przypisuje się to zmniejszeniu rozproszenia umysłowego z powodu sztywnych mięśni.

SDR Zarys procedury
Operacja SDR polega na przecięciu kilku z włókien nerwów czuciowych, które wychodzą z mięśni i kończą się w rdzeniu kręgowym.
W czasie operacji neurochirurg dzieli każdy z korzeni grzbietowych na 3 do 5 nici korzeniowych i pobudza każdą stymulacją elektryczną. Za pomocą badania elektromiografią (EMG) jest sprawdzana odpowiedź z mięśni kończyn dolnych. Na tej podstawie zespół chirurgiczny identyfikuje nici korzeniowe odpowiedzialne za spastyczność. Nieprawidłowe nici są wybiórczo przecinane, podczas gdy te prawidłowe pozostają nienaruszone. To zmniejsza przesyłanie impulsów z mięśnia, powodując bardziej prawidłowe działanie komórek nerwowych w rdzeniu kręgowym, co w rezultacie zmniejsza spastyczność.
Obecnie na świecie są stosowane różne techniki wykonywania operacji SDR. Z reguły chirurdzy wykonują laminektomię (wycięcie łuków kręgowych) na 5 do 7 kręgach. Jednakże w celu zapobiegania komplikacjom jakie mogą powstać po usunięciu tylu kości z kręgosłupa oraz mając na względzie możliwość przeprowadzenia operacji u dzieci i dorosłych ze słabą siłą mięśni tułowia – zaczęto przeprowadzać operacje podczas których wykonuje się laminektomię tylko 1 lub 2 kręgów. Korzyści wynikające z przeprowadzenia operacji na mniejszej ilości kręgów są następujące:
1. Zredukowane jest ryzyko deformacji kręgosłupa w późniejszych latach.
2. Pooperacyjna słabość jest mniejsza.
3. Zmniejszona jest spastyczność zginaczy bioder przez przecięcie korzeni czuciowych odcinka L1.
4. Krótszy i mniej intensywny ból pleców.
5. Szybka terapia pooperacyjna.

Możliwe komplikacje
SDR to długa i skomplikowana procedura neurochirurgiczna. Tak jak inne operacje neurochirurgiczne niesie ze sobą ryzyko. Porażenie nóg i pęcherza oraz impotencja to najpoważniejsze komplikacje. Istnieje również ryzyko zakażenia rany i wystąpienia zapalenia opon mózgowych (jeśli dojdzie do tego typu komplikacji są one kontrolowane przez podanie antybiotyków). Istnieje również zagrożenie wycieku płynu mózgowo – rdzeniowego przez ranę.
Nieprawidłowa wrażliwość skóry na stopach jest stosunkowo częsta po SDR ale zazwyczaj utrzymuje się do około 6 tygodni po operacji.
Mogą się pojawić przejściowe problemy w oddawaniu moczu co zazwyczaj mija po kilku tygodniach. Były odnotowane przypadki infekcji układu moczowego i zapalenia płuc po operacji.
U żadnego pacjenta od roku 1987 nie zanotowano długoterminowych komplikacji.
 
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Nie możesz ściągać załączników na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  

Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group
Theme xand created by spleen modified v0.4 by warna fixing Program do sklepu